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男子的斷臂寄養在小腿。圖/瀟湘晨報通訊員貸款 羅聞
男子的斷臂寄養在小腿。圖/瀟湘晨報當鋪通訊員 羅聞
　　手“長”到了腿上，而且還“室內設計活”了過來。
　　25銀行利率歲的常德小伙小偉一個月前帶著血肉模糊的斷肢前來湘雅醫院急救，醫生制定了先寄養小腿再回植的方案。
　　12月16日，湘雅醫院透露，該院手顯微外科主任唐舉玉教當鋪授率領其團隊通過分期手術，成功將寄養於患者小腿上的右手回植於右前臂。
　　看著“失而復得”的右手，小偉開心地笑了。小偉再植的右手和移植的皮瓣如今均已成活，且創口愈合良好。
　　務工時斷了右前臂
　　一個月前，25歲的常德伢子小偉在務工時由於操作失誤，導致右上肢不慎卷入鑽床機，整個右手瞬間被機器完全離斷，頓時血流如註。
　　“記得當時我都嚇傻了，除了害怕還是害怕……”努力平復心情、抑制恐懼的小偉，在工友的幫助下立馬拾起斷肢朝最近的醫院飛奔而去。然而，當地醫生看了小偉的傷情後直搖頭，並告訴他右手是保不住了。“可我還這麼年輕，如果右手缺失就等於失去了一半以上的勞動能力。”滿臉苦澀的小偉不甘心就此放棄，於是便火速趕往長沙求治。
　　傷後7小時，小偉終於抵達湘雅醫院。經我國知名顯微外科專家、湘雅醫院骨科副主任兼手顯微外科主任唐舉玉教授仔細檢查後發現，患者右上肢自前臂完全離斷，但與以往不同的是，其不光有絞壓還有撕脫，造成了大面積皮膚軟組織缺損和血管、神經、肌腱撕脫缺損，尺橈骨暴露在外，傷情的確極為嚴重。
　　先寄養再回植可避免肌肉壞死
　　唐舉玉教授介紹，此類斷肢屬於肢体離斷領域最嚴重的一種，但所幸小偉的右手、腕關節、肘關節均未被破壞，而憑藉湘雅醫院手顯微外科當前的綜合實力，完全有希望為患者保住右手。此外，如果採用血管移植聯合組合皮瓣移植橋接一期再植接活斷肢，從技術層面來看也是可行的。
　　常溫下斷肢要在10個小時內恢復血供，因為如果缺血時間過長，斷肢將無法再植。而此類斷肢耐受缺血的時間則更短。經過反覆論證，唐舉玉教授為小偉制定了分期手術輓救斷肢的方案，即一期將斷肢徹底清創後寄養於小腿，待患者寄養肢体成活、全身情況恢復良好後，再開展寄養肢体原位回植術。
　　據悉，該方案不僅可以大大降低手術風險和術後感染的發生率，更為關鍵的是，由於斷肢缺血時間的大大縮短，還可有效避免離體肢体內肌肉的缺血壞死，有望為斷肢後期的功能恢復創造最好的條件。僅僅花費半個小時，唐舉玉教授帶領團隊迅速幫助患者小偉成功恢復了斷肢的血運。12月4日，由唐舉玉教授等專家組成的手術團隊歷經9個小時，紅潤的右手終於順利“回歸”。
　　“斷肢血液循環的重建、組織缺損的修複和後期的功能重建是寄養再植成功的三大要素。目前，手術的前期目標已經實現。”但唐舉玉教授表示，讓患者獲得一隻有感覺、運動功能超越假肢的手，才是我們追求的最終目標。因此，未來還需要通過功能康復鍛煉和多次功能重建手術才能實現。“這就像蓋房子一樣，目前只是把主體建起來，未來還要進行內部裝修。”
　　專家表示，該手術的成功充分體現了湘雅醫院手顯微外科在顯微重建學科領域已達到國際領先水平。
　　[釋疑]

　　為什麼寄養在小腿
　　斷肢寄養再植較普通的斷肢再植對技術要求更高，而開展此類手術不但需要具備過硬的顯微外科技術和全面的手功能重建理念，還需要建設一支力量雄厚的學科團隊。湘雅醫院骨科副主任兼手顯微外科主任唐舉玉教授表示，20多年的手術經驗積累，加上團隊成員間的明確分工和團結協作，都是此次手術成功的保障。
　　唐舉玉教授介紹，寄養可在腹部和腿部。寄養在小腿而不是腹部的原因是風險更小，同時可以避免血管重建，可減少手術步驟。血管重建可是個細活，既需要時間又需要質量，手術難度也大。
　　[外地事件]

　　男子腳掌移植到右手
　　十堰男青年劉傳兵2010年11月6日被水泥板砸傷，右手和右腳嚴重受損，右手只剩拇指，右腳跟缺損嚴重。醫生將其未受損的右腳趾及前腳掌移植到右手，最大限度地恢復其壞手的功能。　　　　　據三峽晚報
　　頭骨“寄養”腹中六周後“回植”入腦
　　美國愛荷華州37歲的潔米·希爾頓曾是美國選美皇后，然而2012年6月她在一次事故中不幸墜落懸崖，頭部受重創，醫生不得不為她取下1/4的頭蓋骨，暫時移植於其腹中“異位寄養”。42天之後，醫生再將該塊頭蓋骨“回植”於潔米已經消腫的腦袋，最後再將傷口縫合起來。　　　　　　據中國日報
　　[新聞鏈接]

　　12釐米竹竿插進頭部沒察覺8個月後取出
　　本報長沙訊 一根長12釐米、直徑1釐米的竹竿插進付老太頭內8個月，她還不知情，照樣乾著農活，只是臉上的傷口一直沒有愈合。12月16日，湘雅醫院向外透露，該院口腔頜面外科專家日前順利將12釐米竹竿取出。
　　61歲的付老太今年4月挖竹筍時不慎摔了一跤，所幸沒傷到筋骨，她也就沒在意。然而，家人卻發現她吃飯時嘴總是有些張不開。11月下旬，當地醫院檢查發現，付老太頭內有異物。家人帶著付老太來到湘雅醫院求診。12月初，中南大學首屆“湘雅名醫”、湘雅醫院口腔頜面外科翦新春教授介紹，“竹竿已經發黴了，如果不及時取出，可能導致顱底感染，進而造成顱內感染。”翦新春教授表示。經過2小時手術，竹竿被順利取出。目前，付老太已出院。(瀟湘晨報記者劉少龍通訊員王潔)
(原標題：小伙斷手移植腳踝 一個月後成功回植）